Ветеринарная стоматология:
лечение болезней зубов и десен собак и кошек




Плазмоклеточный гингивит, стоматит кошек

Плазмоклеточный гингивит и фарингит – воспаление десен и глотки с инфильтрацией плазматическими клетками.
Эта реакция может стать ответом на микробную и другую антигенную стимуляцию. Возможно, более точным термином является «гингивостоматит взрослых кошек». Ранее этим названием объединяли несколько заболеваний с одинаковыми клиническими проявлениями. В настоящее время их следует разделять из-за различий в течении и терапии. Болезнь встречается у взрослых кошек, чаще у чистопородных.
Этиология неизвестна. Возможно, болезнь возникает на фоне пародонтоза, что подтверждается в ряде случаев выздоровлением после удаления зуба – источника инфекции. Заболевание также может быть связано с иммунодефицитным состоянием, например при инфицировании вирусами иммунодефицита или лейкоза кошек. В полости рта больных кошек часто обнаруживают калицивирус, но его роль в развитии заболевания не установлена.
Диагностика
Наблюдают неприятный запах из пасти, гиперсапивацию, боль при открывании пасти, дисфагию (животное может выронить взятую в пасть пищу), анорексию, похудание. Ярко-красные экзофитные очаги на деснах, слизистой оболочке рта и глотки крошатся при прикосновении, есть зубной налет и камень, отсутствует один или несколько зубов.
Болезнь дифференцируют с бактериальным гингивитом и периодонтитом, при которых клинические проявления слабее и часто наблюдают рецессию десны и обнажение корня зуба, с обыкновенной пузырчаткой (поражение кожи, а также элементы на границе слизистой оболочки и кожи), метаболическими нарушениями вследствие болезней внутренних органов. В крови отмечают гипергаммаглобулинемию (поликлональную), выполняют также тесты на вирусы иммунодефицита и лейкоза кошек. При рентгенографии можно наблюдать очаги резорбции зуба или кости, фрагментацию корня зуба, признаки остеомиелита. Гистологическое исследование биоптата из очагов выявляет гиперпластические изъязвленные участки воспаления с большим количеством плазмоцитов и лимфоцитов.
Лечение
Единого подхода к лечению нет. Основными направлениями являются тщательная гигиена ротовой полости и подавление воспалительного процесса. При затруднении кормления проводят парентеральное питание. Необходимо предупредить владельца о возможных затруднениях в лечении и вероятном применении радикальных мер (например, о полном удалении зубов).
Для удаления зубного камня и налетов ежедневно чистят и смачивают ротовую полость раствором (гелем) хлоргексидина или гигиеническим гелем для рта. Удаляют над- и поддесневой зубной камень, выравнивают корни, обрабатывают мягкие ткани по показаниям, проводят полировку зубов и аппликации фторидов.
При наличии очагов резорбции зубы пломбируют или удаляют (удаление должно быть полным, нельзя оставлять участки корня; рекомендуется выполнить контрольную рентгенографию). В рефрактерных случаях может помочь удаление премоляров и моляров. Клыки и резцы также удаляют при их вовлечении в процесс или в случае отсутствия эффекта после удаления моляров и премоляров.
Из лекарственных препаратов назначают антибиотики (амоксициллин/клавуланат 12,5-25 мг/кг внутрь через 12 ч, метронидазол 10 мг/кг внутрь через 8 ч или 30 мг/кг внутрь 1 раз в сутки), глюкокортикоиды (местно – инъекции под десну триамцинолона не более 10 мг; системно – преднизолон 1 мг/кг внутрь через 12 ч в течение 2 нед с последующим уменьшением дозы). С различным успехом применяют препараты золота, азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин.
Последующее наблюдение
При хорошем домашнем уходе, тщательной местной обработке, применении антибиотиков и кортикостероидов возможно выздоровление. Если наступает улучшение, но воспалительный процесс остается, возможно, подключение другого иммуносупрессора, например препарата золота. При невозможности тщательного домашнего ухода удаляют зубы на ранних стадиях болезни.


Опубликовано : Окт 06 2008
Теги: , ,
В рубрике Болезни десен |